OCD உள்ளவர்களுக்கு நாம் எப்படி உதவலாம்?

“இதைப் பற்றி யோசிக்காதே.”

“ஒருமுறை check செய்தாயே, மறுபடியும் ஏன் பார்க்கிறாய்?”

“உனக்கு ஒன்றும் இல்லை. சும்மா பயப்படாதே.”

OCD உள்ள ஒருவரிடம் அன்புடன்தான் குடும்பத்தினர் இப்படிச் சொல்லலாம்.

ஆனால் OCD-ஐப் புரிந்துகொள்ளாமல் வழங்கப்படும் reassurance அல்லது advice சில நேரங்களில் அந்தப் பிரச்சினையின் cycle-ஐ தொடர்ந்து வலுப்படுத்தக்கூடும்.

அதனால் முதலில் ஒரு முக்கியமான கேள்விக்குப் பதில் தெரிந்திருக்க வேண்டும்.

OCD என்றால் என்ன?

OCD என்பது Obsessive Compulsive Disorder.

இதில் பொதுவாக இரண்டு முக்கியமான பகுதிகள் காணப்படுகின்றன:

Obsessions – விரும்பாமல் மீண்டும் மீண்டும் தோன்றும் intrusive thoughts, images அல்லது urges.

Compulsions – அந்த thoughts ஏற்படுத்தும் anxiety அல்லது uncertainty-ஐ குறைக்க ஒருவர் செய்ய வேண்டும் என்று உணரும் repetitive behaviours அல்லது mental acts.

உதாரணமாக:

“என் கையில் கிருமி இருக்குமோ?”

“கதவை சரியாக lock செய்தேனா?”

“என்னால் யாருக்காவது தீங்கு நடந்துவிடுமோ?”

“நான் ஏதாவது தவறாகச் செய்துவிட்டேனா?”

என்ற intrusive doubts வரலாம்.

அதனால் ஒருவர் மீண்டும் மீண்டும் கைகளைக் கழுவலாம், lock-ஐ check செய்யலாம், நடந்த சம்பவத்தை மனதில் review செய்யலாம் அல்லது மற்றவரிடம்,

“ஒன்றும் நடக்காது தானே?”

என்று தொடர்ந்து reassurance கேட்கலாம்.

இது வெறும் “கெட்ட பழக்கம்” அல்ல.

அதேபோல் OCD உள்ளவர் அந்த intrusive thought-ஐ விரும்புகிறார் என்றும் அர்த்தமல்ல.

OCD எப்படி ஒரு cycle ஆகிறது?

OCD-ஐ எளிமையாகப் புரிந்துகொள்ள இந்த cycle உதவும்:

Intrusive Thought → Anxiety/Uncertainty → Compulsion/Reassurance → Temporary Relief → மீண்டும் Doubt

உதாரணமாக:

“Door lock செய்தேனா?”

என்ற doubt வருகிறது.

Anxiety அதிகரிக்கிறது.

திரும்பிச் சென்று door-ஐ check செய்கிறார்.

சில நிமிடங்கள் நிம்மதி கிடைக்கிறது.

ஆனால் பின்னர்,

“நான் சரியாகப் பார்த்தேனா?”

என்ற இன்னொரு doubt வருகிறது.

மீண்டும் checking.

இதனால் compulsion தற்காலிக நிம்மதியைக் கொடுத்தாலும், நீண்டகாலத்தில் “இந்த doubt வந்தால் நான் check செய்தால்தான் பாதுகாப்பாக இருக்க முடியும்” என்ற cycle வலுப்பெறலாம்.

குழந்தைப் பருவ அனுபவங்களால்தான் OCD வருகிறதா?

OCD-ஐ childhood trauma அல்லது parenting style என்ற ஒரே காரணத்தால் விளக்க முடியாது.

OCD உருவாவதில் genetic, biological, psychological மற்றும் environmental factors உள்ளிட்ட பல காரணிகள் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

சிலரிடம் childhood adversity, harsh criticism, அதிகமான responsibility, fear-based experiences அல்லது stressful life events அவர்களுடைய anxiety patterns-உடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

அவை therapy-ல் ஆராயப்படக்கூடியவை.

ஆனால்:

“OCD வந்திருக்கிறது என்றால் குழந்தைப் பருவத்தில் கண்டிப்பாக trauma இருந்திருக்கும்” என்று முடிவு செய்யக்கூடாது.

அதேபோல் பெற்றோர்களைக் குற்றம்சாட்டுவதும் பயனுள்ள அணுகுமுறை அல்ல.

1. குறை சொல்லாமல் புரிந்துகொள்ளுங்கள்

OCD உள்ள ஒருவர் ஏற்கனவே தனது thoughts மற்றும் doubts-உடன் போராடிக்கொண்டிருக்கலாம்.

அப்போது,

“சும்மா நிறுத்திவிடு.”

“இதில் என்ன பெரிய விஷயம்?”

“நீயே இதை உருவாக்கிக்கொள்கிறாய்.”

என்று கூறுவது shame மற்றும் distress-ஐ அதிகரிக்கலாம்.

அதற்குப் பதிலாக:

“இது உனக்கு மிகவும் கஷ்டமாக இருக்கிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்கிறேன்.”

“நான் உன்னுடன் இருக்கிறேன்.”

“இந்த anxiety-ஐ manage செய்ய நாம் சரியான உதவியைப் பெறலாம்.”

என்று சொல்லலாம்.

நபரை ஏற்றுக்கொள்ளுங்கள்; OCD cycle-ஐ வலுப்படுத்த வேண்டாம்.

இந்த இரண்டிற்கும் வித்தியாசம் இருக்கிறது.

2. ஒவ்வொரு சந்தேகத்திற்கும் reassurance கொடுக்க வேண்டுமா?

OCD உள்ள ஒருவர் கேட்கலாம்:

“நான் யாரையும் காயப்படுத்த மாட்டேன் தானே?”

நீங்கள்:

“கண்டிப்பாக ஒன்றும் நடக்காது.”

என்று சொல்கிறீர்கள்.

அவர் அமைதியாகிறார்.

ஐந்து நிமிடங்களுக்குப் பிறகு:

“ஆனால் நான் அந்த thought நினைத்தேனே... அதனால் நான் bad person-ஆ?”

மீண்டும் reassurance.

இப்படி குடும்பத்தினர் OCD reassurance cycle-ன் ஒரு பகுதியாகிவிடலாம்.

அதனால் reassurance-ஐ திடீரென கடுமையாக நிறுத்துவதற்குப் பதிலாக, treatment plan-க்கு ஏற்ப அதை படிப்படியாகக் குறைப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கலாம்.

உதாரணமாக:

“இந்த doubt-க்கு நான் மீண்டும் answer கொடுத்தால் சில நிமிடங்கள் relief கிடைக்கும். ஆனால் OCD மீண்டும் கேட்கலாம். இந்த uncertainty-ஐ சிறிது நேரம் answer செய்யாமல் இருக்க முயற்சி செய்வோமா?”

என்று supportive response கொடுக்கலாம்.

3. Intrusive thought என்பது intention அல்ல

இது குடும்பத்தினர் தெரிந்துகொள்ள வேண்டிய முக்கியமான விஷயம்.

OCD-ல் ஒருவருக்கு மிகவும் disturbing intrusive thoughts வரலாம்.

Harm, contamination, religion, relationships, sexuality, mistakes அல்லது morality போன்ற பல themes இருக்கலாம்.

ஒரு thought தோன்றியது என்பதாலேயே அந்த நபர் அதைச் செய்ய விரும்புகிறார் என்று அர்த்தமல்ல.

Thought ≠ Intention ≠ Action

Intrusive thoughts-ஐக் கேட்டு அவர்களை judge செய்வது, பயமுறுத்துவது அல்லது shame ஏற்படுத்துவது அவர்கள் thoughts-ஐ மறைக்கச் செய்யலாம்.

4. “தவறு நடந்தாலும் அதை எதிர்கொள்ள முடியும்” என்ற நம்பிக்கையை வளர்க்க உதவுங்கள்

OCD-ல் certainty தேடும் tendency அதிகமாக இருக்கலாம்.

“100% safe தானே?”

“நான் எந்தத் தவறும் செய்யவில்லை தானே?”

“எதுவும் நடக்காது என்று guarantee சொல்லுங்கள்.”

என்று மனம் certainty கேட்கலாம்.

ஆனால் வாழ்க்கையில் எல்லாவற்றிற்கும் 100% certainty கிடைப்பதில்லை.

அதனால் treatment-ன் முக்கியமான பகுதிகளில் ஒன்று uncertainty-ஐ tolerate செய்யக் கற்றுக்கொள்வது.

“எல்லாவற்றையும் இப்போதே solve செய்ய வேண்டியதில்லை.”

“இந்த doubt-ஐ unanswered-ஆக விட்டுவிட்டு என் வேலையைத் தொடர முடியும்.”

போன்ற அணுகுமுறைகள் உதவலாம்.

5. அவர்களுக்குப் பதிலாக compulsions செய்யாதீர்கள்

சில குடும்பங்களில் OCD உள்ளவருக்காக மற்றவர்கள்:

door check செய்வது,

பொருட்களை மீண்டும் clean செய்வது,

“இது contaminated இல்லை” என்று மீண்டும் மீண்டும் உறுதி செய்வது,

அவருடைய ritual முடியும் வரை குடும்ப routine-ஐ மாற்றுவது

போன்றவற்றைச் செய்ய ஆரம்பிக்கலாம்.

இது family accommodation என்று குறிப்பிடப்படுகிறது.

அன்பின் காரணமாகச் செய்தாலும், இது சில நேரங்களில் OCD cycle தொடர உதவலாம்.

எனவே family accommodation-ஐ எவ்வாறு குறைப்பது என்பதை therapist guidance-உடன் திட்டமிடுவது நல்லது.

6. பயத்தை எதிர்கொள்ள கட்டாயப்படுத்தாதீர்கள்

“உனக்கு OCD தானே? இதோ தொட்டுப் பார். ஒன்றும் ஆகாது.”

என்று திடீரென அவர்களை fear situation-க்குள் தள்ளுவது சரியான exposure therapy அல்ல.

OCD-க்கு evidence-based psychological treatments-ல் Cognitive Behavioral Therapy (CBT), குறிப்பாக Exposure and Response Prevention (ERP) முக்கியமானதாகக் கருதப்படுகிறது.

ERP பொதுவாக ஒரு structured treatment plan-ன் கீழ், feared situations அல்லது thoughts-ஐ படிப்படியாக எதிர்கொண்டு, வழக்கமான compulsion-ஐ செய்யாமல் anxiety/uncertainty-ஐ tolerate செய்ய கற்றுக்கொள்ள உதவுகிறது.

இது punishment அல்ல.

அதேபோல் “தைரியமாக இரு” என்று வற்புறுத்துவதும் அல்ல.

7. வீட்டை Emotional Safety உள்ள இடமாக மாற்றுங்கள்

OCD treatment என்பது வீட்டில் எந்த boundaries-உம் இருக்கக்கூடாது என்று அர்த்தமல்ல.

Calm communication, predictable routines, reasonable expectations மற்றும் mistakes-ஐ humiliation இல்லாமல் address செய்வது உதவியாக இருக்கலாம்.

குறிப்பாக:

தவறு = நான் மோசமானவன்

என்ற self-judgment-இலிருந்து,

தவறு = நான் கற்றுக்கொள்ளக்கூடிய ஒரு அனுபவம்

என்ற healthier perspective-ஐ வளர்க்க உதவலாம்.

8. OCD-ஐ அந்த நபரின் அடையாளமாக மாற்றாதீர்கள்

“இவன் OCD patient.”

“இவளுக்கு எப்போதுமே இப்படித்தான்.”

என்ற அடையாளங்களுக்குள் அவர்களை அடைக்க வேண்டாம்.

அவர்களுக்கு படிப்பு இருக்கிறது.

Career இருக்கிறது.

Relationships இருக்கின்றன.

Interests இருக்கின்றன.

Talents இருக்கின்றன.

Goals இருக்கின்றன.

OCD என்பது அவர்கள் எதிர்கொள்ளும் ஒரு mental-health condition; அது அவர்களின் முழு identity அல்ல.

“நான் உன்னுடன் இருக்கிறேன்” என்பதன் உண்மையான அர்த்தம்

OCD உள்ளவருக்கு ஆதரவு கொடுப்பது அவர்களின் ஒவ்வொரு பயத்திற்கும் பதில் சொல்வது அல்ல.

அவர்களுடைய ஒவ்வொரு compulsion-க்கும் உதவுவதும் அல்ல.

உண்மையான support என்பது:

“உனது distress-ஐ நான் புரிந்துகொள்கிறேன். ஆனால் OCD கேட்கும் எல்லா reassurance-க்கும் நாம் பதில் கொடுக்காமல், இந்த uncertainty-ஐ manage செய்ய கற்றுக்கொள்வோம்.”

என்ற நிலைப்பாட்டை அன்புடன் வைத்திருப்பது.

Professional Help எப்போது தேவை?

Obsessions அல்லது compulsions தினசரி வாழ்க்கையை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் பாதித்தால், school/work performance குறைந்தால், அதிக நேரம் rituals-ல் செலவானால், குடும்ப வாழ்க்கை பாதிக்கப்பட்டால் அல்லது distress அதிகமாக இருந்தால் qualified mental-health professional மூலம் assessment பெறுவது முக்கியம்.

OCD-க்கு psychotherapy மட்டுமே எல்லோருக்கும் ஒரே treatment என்று கூற முடியாது. Severity மற்றும் individual needs-ஐப் பொறுத்து evidence-based psychotherapy, medication அல்லது இரண்டும் இணைந்த treatment பயன்படுத்தப்படலாம்.

Treatment plan ஒவ்வொருவருக்கும் தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும்.

முடிவுரை

OCD உள்ள ஒருவர்,

“இதை நான் ஏன் நிறுத்த முடியவில்லை?”

என்று தன்னைத் தானே கேட்டு சோர்ந்திருக்கலாம்.

அவர்களுக்கு மேலும் criticism தேவையில்லை.

அதே நேரத்தில் அவர்களின் OCD கேட்கும் ஒவ்வொரு reassurance மற்றும் compulsion-க்கும் நாம் துணை நிற்பதும் தீர்வல்ல.

அவர்களுக்குத் தேவை:

புரிதல்.
பொறுமை.
Emotional safety.
சரியான boundaries.
Evidence-based treatment.
Recovery மீது நம்பிக்கை.

OCD உள்ளவர்கள் அவர்களின் intrusive thoughts அல்ல.

அவர்கள் அவர்களின் பயம் அல்ல.

ஒரு unwanted thought அவர்களின் character-ஐ தீர்மானிப்பதில்லை.

புரிதல் இருக்கும் இடத்தில் உதவி தொடங்குகிறது. சரியான சிகிச்சையும் தொடர்ச்சியான பயிற்சியும் இருக்கும் இடத்தில் மாற்றத்திற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

OCD Q&A Session-ல் இணைய:
OCD Q&A WhatsApp Group