IVFக்கு முன் உடலை மட்டுமல்ல… மனதையும் தயார்படுத்துவதும் முக்கியம்

இந்தச் சம்பவம் North India-வில் நடந்ததாக இருந்தாலும், இதைப்பற்றிய awareness நமக்கும் அவசியம்.

இன்று ஒரு தம்பதிக்கு குழந்தை பிறப்பதில் தாமதம் ஏற்பட்டால், அவர்கள் கேட்கக்கூடிய முக்கியமான medical terms-ல் ஒன்று IVF – In Vitro Fertilisation.

பலருக்கு IVF நம்பிக்கையை அளிக்கும் முக்கியமான fertility treatment.

ஆனால் IVF பற்றி பேசும்போது அதன் medical process, success possibility, injections, procedures, embryo transfer போன்றவற்றைப் பற்றி பேசும் அளவிற்கு—

அந்தப் பயணத்தில் ஒரு பெண்ணும் அவரது துணையும் எதிர்கொள்ளக்கூடிய மனஅழுத்தம் மற்றும் emotional challenges பற்றி நாம் பேசுகிறோமா?

இந்தக் கேள்வியும் fertility care-ன் ஒரு பகுதியாக இருக்க வேண்டும்.

ஒரு பெண்ணின் அனுபவம் என்னை மிகவும் பாதித்தது

என்னுடைய psychotherapy அனுபவத்தில் fertility treatment மற்றும் reproductive-health experiences-க்கு பிறகு அதிகமான emotional distress-உடன் வந்த பெண்களையும் சந்தித்திருக்கிறேன்.

அதில் ஒரு பெண்ணின் அனுபவம் என்னை மிகவும் பாதித்தது.

Fertility treatment-ஐ தொடர்ந்து ஏற்பட்ட சிக்கலான pregnancy காரணமாக அவர் நீண்ட காலம் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டியிருந்ததாகப் பகிர்ந்தார்.

பின்னர் இரட்டைக் குழந்தைகள் பிறந்தன.

ஆனால் மிகுந்த துயரமாக, ஒரு குழந்தை சில நாட்களிலும் மற்றொரு குழந்தை சில வாரங்களிலும் உயிரிழந்ததாக அவர் கூறினார்.

இது ஒரு தாய்க்கு எவ்வளவு ஆழமான இழப்பாக இருக்கும்?

இரண்டு வருடங்கள் கடந்தும் நினைவுகள் தொடர்ந்தன

கிட்டத்தட்ட இரண்டு வருடங்களுக்குப் பிறகு அவர் psychotherapy-க்காக என்னைச் சந்தித்தார்.

காலம் கடந்திருந்தது.

ஆனால் அந்த medical journey தொடர்பான memories, hospital experiences மற்றும் குழந்தைகளை இழந்த துயரம் ஆகியவை அவரை இன்னும் பாதித்துக் கொண்டிருந்ததாக அவர் பகிர்ந்தார்.

சில painful memories மீண்டும் மீண்டும் வந்தன.

அந்த அனுபவங்களுடன் இணைந்த emotions தொடர்ந்தன.

ஒரு medical event முடிந்துவிட்டதால் அதன் emotional impact-உம் அதே நாளில் முடிந்துவிட வேண்டும் என்பதில்லை.

Pregnancy loss அல்லது குழந்தை இழப்பு போன்ற அனுபவங்களுக்குப் பிறகு grief ஒவ்வொருவரிடமும் வேறுபட்ட விதத்திலும் வேறுபட்ட கால அளவிலும் இருக்கலாம்.

சிலருக்கு professional psychological support தேவையாகவும் இருக்கலாம்.

IVF ஒரு Procedure மட்டுமா?

IVF-ஐ medical procedure என்ற அளவில் மட்டும் பார்த்தால் அதன் ஒரு பகுதியைத்தான் பார்க்கிறோம்.

Treatment மேற்கொள்ளும் மனிதருக்கு:

உடல் இருக்கிறது.

மனம் இருக்கிறது.

உணர்வுகள் இருக்கின்றன.

பயம் இருக்கிறது.

எதிர்பார்ப்புகள் இருக்கின்றன.

உறவுகள் இருக்கின்றன.

அதனால் fertility treatment என்பது medical journey-ஆக இருப்பதுடன் சிலருக்கு ஒரு significant emotional journey-ஆகவும் இருக்கலாம்.

Fertility Journey-ல் Stress எங்கிருந்து வருகிறது?

குழந்தையின்மை பற்றிய uncertainty மட்டுமே stress உருவாக்கலாம்.

அதனுடன்:

தொடர்ச்சியான investigations,

appointments,

injections அல்லது procedures,

treatment cycles,

financial pressure,

family/social questions,

pregnancy test result-க்காக காத்திருத்தல்,

ஒரு cycle எதிர்பார்த்தபடி அமையாதது,

pregnancy loss,

relationship tension,

மீண்டும் முயற்சிக்க வேண்டுமா என்ற uncertainty

போன்ற பல experiences சேரலாம்.

ஒவ்வொருவரும் இதை ஒரே மாதிரியாக அனுபவிப்பதில்லை.

ஆனால் emotional wellbeing-ஐ fertility care-ல் புறக்கணிக்கக் கூடாது.

“மனஅழுத்தம் தான் Infertility-க்கு முக்கிய காரணமா?”

இங்கே மிகவும் முக்கியமான அறிவியல் தெளிவு தேவை.

குழந்தையின்மைக்கு பயம், anxiety அல்லது stress மட்டுமே முக்கிய காரணம் என்று கூற முடியாது.

Fertility difficulties-க்கு ovulation-related conditions, age-related factors, fallopian-tube problems, endometriosis, sperm-related factors, hormonal/reproductive conditions மற்றும் பல மருத்துவ காரணிகள் இருக்கலாம். சில தம்பதிகளில் தெளிவான காரணம் கண்டறியப்படாமலும் இருக்கலாம்.

Stress reproductive wellbeing-உடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்; infertility itself can also create substantial stress.

ஆனால்:

“Stress-ஐ சரி செய்துவிட்டால் infertility சரியாகிவிடும்” என்பது சரியான medical promise அல்ல.

அதனால் fertility concern இருந்தால் appropriate reproductive medical assessment முக்கியம்.

அதே நேரத்தில் emotional distress இருந்தால் அதற்கான psychological assessment மற்றும் support-உம் முக்கியம்.

“மனம் அமைதியாக இருந்தால் இயற்கையாக குழந்தை பிறந்துவிடும்” என்று சொல்லலாமா?

அப்படியும் உறுதி அளிக்க முடியாது.

ஒரு பெண்ணிடம்:

“Stress பண்ணாதீங்க; relax ஆனால் குழந்தை வந்துவிடும்.”

என்று சொல்வது சில நேரங்களில் அவருடைய emotional burden-ஐ அதிகரிக்கக்கூடும்.

ஏனெனில் treatment unsuccessful ஆனால்:

“நான் இன்னும் positive-ஆக இருந்திருக்க வேண்டுமோ?”

“என்னுடைய stress காரணமாகத்தான் pregnancy ஆகவில்லையோ?”

என்ற unnecessary self-blame உருவாகலாம்.

Fertility difficulty என்பது ஒருவருடைய மனவலிமையின் தோல்வி அல்ல.

Psychological support-ன் நோக்கம் pregnancy-ஐ guarantee செய்வது அல்ல.

இந்தப் பயணத்தை emotionally healthier way-ல் எதிர்கொள்ள உதவுவது.

IVFக்கு முன் Psychological Readiness ஏன் முக்கியம்?

Fertility treatment தொடங்குவதற்கு முன்பும் treatment நடைபெறும் காலத்திலும் தேவைக்கேற்ப சில psychological areas-ஐ கவனிக்கலாம்:

தற்போதைய stress level என்ன?

Anxiety அல்லது depressive symptoms இருக்கிறதா?

Previous pregnancy loss அல்லது difficult medical experiences இருக்கிறதா?

Couple ஒருவருக்கொருவர் support செய்கிறார்களா?

Treatment outcome பற்றிய expectations realistic-ஆக உள்ளதா?

ஒரு cycle successful ஆகவில்லை என்றால் cope செய்ய support system இருக்கிறதா?

Family pressure அதிகமாக இருக்கிறதா?

Financial stress இருக்கிறதா?

Mental-health support எங்கு கிடைக்கும் என்று தெரியுமா?

இந்த conversations informed decision-making-க்கு உதவலாம்.

ஏற்கனவே Mental-Health Condition இருந்தால்?

ஏற்கனவே significant anxiety, depression, bipolar disorder அல்லது வேறு mental-health condition-க்கு treatment பெறுபவர்கள் fertility treatment திட்டமிடும்போது relevant healthcare professionals-உடன் தங்களுடைய history-ஐ பகிர்வது முக்கியம்.

தேவையைப் பொறுத்து fertility specialist, psychiatrist, psychologist/psychotherapist மற்றும் பிற healthcare professionals இணைந்து care plan உருவாக்கலாம்.

Mental-health condition இருப்பது IVF செய்யக்கூடாது என்பதற்கான automatic conclusion அல்ல.

அதேபோல் prescribed psychiatric medication-ஐ pregnancy planning காரணமாக தன்னிச்சையாக நிறுத்தவும் கூடாது.

Medication changes தேவைப்பட்டால் prescribing doctor-உடன் individual risk–benefit discussion அவசியம்.

Couple-ஆக தயாராக வேண்டியது ஏன்?

Fertility treatment பெண்ணின் உடலில் அதிகமான medical procedures நடைபெறும் journey ஆக இருக்கலாம்.

ஆனால் emotional burden அவருக்கு மட்டும் சொந்தமானதல்ல.

Partner-க்கும் fear இருக்கலாம்.

Helplessness இருக்கலாம்.

Financial concerns இருக்கலாம்.

Loss-ஐ அவரும் வேறுவிதமாக experience செய்யலாம்.

அதனால் சில தம்பதிகளுக்கு couple-level psychological support பயனுள்ளதாக இருக்கலாம்.

ஒருவர்:

“இதைப் பற்றி பேச வேண்டும்”

என்று நினைக்கலாம்.

மற்றவர்:

“பேசாமல் அடுத்த treatment-க்கு போகலாம்”

என்று நினைக்கலாம்.

இரண்டும் grief அல்லது stress-ஐ cope செய்யும் வெவ்வேறு styles ஆக இருக்கலாம்.

ஒருவருடைய coping style-ஐ மற்றவர் புரிந்துகொள்வதும் முக்கியம்.

Pregnancy Loss ஏற்பட்டால் “மறந்துவிடுங்கள்” என்று சொல்லாதீர்கள்

Pregnancy அல்லது infant loss அனுபவித்த ஒருவரிடம்:

“அடுத்த குழந்தையைப் பாருங்கள்.”

“இதையெல்லாம் நினைக்காதீர்கள்.”

“Positive-ஆக இருங்கள்.”

என்று மட்டும் சொல்வது அவருடைய grief-க்கு போதுமான support அல்ல.

அதற்குப் பதிலாக:

“இது உங்களுக்கு எவ்வளவு வலியான அனுபவம் என்று புரிகிறது.”

“நீங்கள் இதைப் பற்றி பேச விரும்பினால் நான் கேட்கிறேன்.”

“உங்களுக்கு professional support தேவைப்பட்டால் அதைத் தேடலாம்.”

என்ற supportive communication உதவியாக இருக்கலாம்.

Grief-ஐ erase செய்வது healing அல்ல; அந்த இழப்புடன் வாழக்கூடிய நிலைக்கு மெதுவாக நகர உதவுவது முக்கியம்.

Fertility Treatment தொடங்குவதற்கு முன்பு கேட்க வேண்டிய கேள்விகள்

மருத்துவரிடமும் உங்களிடமும் சில முக்கியமான கேள்விகளைக் கேளுங்கள்:

இந்த treatment ஏன் எனக்குப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?

என்னுடைய individual situation-ல் இதன் realistic chances மற்றும் limitations என்ன?

வேறு treatment options இருக்கிறதா?

உடல் ரீதியாக என்னென்ன procedures அல்லது side effects இருக்கலாம்?

மனதளவில் நான் எதற்குத் தயாராக வேண்டும்?

Treatment எதிர்பார்த்தபடி அமையவில்லை என்றால் என்ன support கிடைக்கும்?

Pregnancy loss ஏற்பட்டால் psychological/grief support கிடைக்குமா?

எனக்கும் என் partner-க்கும் counselling தேவைப்பட்டால் எங்கு பெறலாம்?

மிக முக்கியமாக உங்களையே கேட்டுக்கொள்ளுங்கள்:

“இந்தப் பயணத்தை எதிர்கொள்ள நான் மனதளவில் தயாராக இருக்கிறேனா? எனக்குத் தேவையான ஆதரவு இருக்கிறதா?”

Fertility Care எப்படி இருக்க வேண்டும்?

ஒரு நல்ல fertility-care model medical treatment-ஐ மட்டும் பார்க்காமல் தேவைக்கேற்ப emotional wellbeing-ஐயும் கவனிக்கலாம்.

Medical Assessment + Informed Choice + Emotional Support + Couple Support + Mental-Health Referral when needed

இந்த integration தான் முழுமையான care-க்கு உதவக்கூடியது.

Psychotherapy IVF-க்கு replacement அல்ல.

IVF-உம் emotional support-க்கு replacement அல்ல.

இரண்டிற்கும் வெவ்வேறு பங்குகள் இருக்கின்றன.

முடிவுரை

IVF என்பது ஒரு medical procedure.

ஆனால் IVF மேற்கொள்பவர் ஒரு procedure அல்ல.

அவர் ஒரு முழுமையான மனிதர்.

அவருக்கு உடல் இருக்கிறது.

மனம் இருக்கிறது.

உணர்வுகள் இருக்கின்றன.

நம்பிக்கை இருக்கிறது.

பயம் இருக்கிறது.

காத்திருப்பு இருக்கிறது.

உறவுகள் இருக்கின்றன.

சில நேரங்களில் இழப்பும் இருக்கலாம்.

அதனால்—

**உடலைத் தயார்படுத்துங்கள்.

மனதையும் தயார்படுத்துங்கள்.
தம்பதிக்கு தேவையான ஆதரவை வழங்குங்கள்.
முழுமையாகத் தெரிந்துகொண்டு முடிவெடுங்கள்.**

Fertility care என்பது pregnancy result-ஐ மட்டும் நோக்கும் care-ஆக இருக்க வேண்டியதில்லை.

அந்தப் பயணத்தை மேற்கொள்ளும் மனிதரின் dignity, emotional wellbeing மற்றும் informed choice-ஐயும் பாதுகாக்கும் care-ஆக இருக்க வேண்டும்.

மேலும் ஒரு முக்கியமான செய்தி:

குழந்தைப் பேறு ஒருவருடைய மனவலிமைக்கான தேர்வு அல்ல.

Pregnancy ஏற்பட்டாலும் ஏற்படாவிட்டாலும் ஒரு பெண்ணின் மதிப்போ, ஒரு தம்பதியின் மதிப்போ குறைவதில்லை.

நமது நோக்கம் “குழந்தைப் பாக்கியம் அனைவருக்கும் உறுதி” என்று மருத்துவ ரீதியாக உறுதி அளிப்பதாக இருக்க முடியாது.

ஆனால்—

குழந்தையை விரும்பும் ஒவ்வொரு தம்பதிக்கும் சரியான தகவல், மரியாதையான மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் தேவையான psychological support கிடைக்க வேண்டும் என்று உறுதியாகப் பேசலாம்.

உளவியல் பேசுவோம்.
Fertility journey-ல் மனநலத்திற்கும் இடம் கொடுப்போம்.

Dr. Mehar Nithyan, PhD (Psychology)
Director – Calmscious Psychotherapy Clinic
Contact: +91 88384 28286